Gorączka u dzieci

Publikacja zawiera aktualną wiedzę na temat mechanizmów termoregulacji i roli reakcji gorączkowej u człowieka w wieku rozwojowym. Zagadnienia omówiono zarówno od strony patofizjologii, jak i kliniki wraz z uwzględnieniem obowiązujących zasad postępowania lekarskiego.
Autorzy zwracają szczególną uwagę na nadal liczne przypadki tradycyjnie niewłaściwego podejścia do roli gorączki (m.in. fever phobia) i jej znaczenia diagnostycznego u chorych dzieci w różnym wieku oraz na nieprawidłowe metody postępowania z gorączkującymi dziećmi.

Spis treści :
1. Termoregulacja
Ogólne zasady regulacji temperatury ciała
Wytwarzanie ciepła

• Termogeneza
• Termogeneza obligatoryjna
• Termogeneza drżeniowa
• Termogeneza bezdrżeniowa
• Czynność brunatnej tkanki tłuszczowej w zależności od warunków termicznych środowiska
• Rola trijodotyroniny w czynności brunatnej tkanki tłuszczowej

Oddawanie ciepła i ochrona przed hipertermią
Zróżnicowanie temperatury w różnych częściach ciała
Mózgowe mechanizmy regulujące temperaturę ciała

• Termorecepcja
• Ośrodek termoregulacji
• Jądro grzbietowo-przyśrodkowe podwzgórza
• Obszary termoregulacyjne śródmózgowia
• Sterowanie narządami efektorowymi termoregulacji

Skóra jako narząd termoregulacyjny

• Czynność termorecepcyjna skóry

Rola naczyń krwionośnych skóry w termoregulacji

• Wydzielanie potu

Mechanizmy stabilizujące temperaturę ciała
Przystosowanie organizmu do niskiej i wysokiej temperatury otoczenia

• Zmiany czynności układu krążenia
• Adaptacja komórkowa do hipertermii

Mechanizm przestrojenia poziomu termoregulacji w stanie gorączki
Termoregulacja we wczesnym okresie życia

• Termoregulacja u płodu
• Niebezpieczeństwo hipertermii
• Termoregulacja u noworodków
• Rola brunatnej tkanki tłuszczowej
• Utrata ciepła u noworodka
• Termoregulacja u noworodków przedwcześnie urodzonych
• Termoregulacja a sen: różnice między noworodkami a dorosłymi

Termoregulacja u dzieci
2. Gorączka
Gorączka ? synonim choroby
Temperatura ciała
Pomiar temperatury ciała

• Pora i miejsce mierzenia temperatury ciała

Temperatura ciała u dzieci
Mechanizm powstawania gorączki (pirogeneza)
Endogenna antypireza
Gorączka a hipertermia
Anapireksja i hipotermia
Kliniczny obraz i przebieg gorączki
Znaczenie gorączki dla chorego z infekcją

• Niepożądane skutki gorączki
• Gorączka ? zjawisko korzystne?

Gorączka przedłużona i gorączka niejasnego pochodzenia (fever of unknown origin, FUO)

• Gorączka niejasnego pochodzenia w grupie niemowląt i młodszych dzieci

3. Postępowanie przeciwgorączkowe
Czy należy zwalczać gorączkę?
Dlaczego obniżamy gorączkę?
Postępowanie przeciwgorączkowe

• Ochładzanie
• Leki przeciwgorączkowe
• Paracetamol
• Ibuprofen

4. Drgawki gorączkowe
Definicje
Epidemiologia
Patogeneza
Zespoły neurologiczne związane z drgawkami gorączkowymi

• Padaczka uogólniona z drgawkami gorączkowymi plus (GEFS+)
• Ciężka miokloniczna padaczka niemowląt (zespół Dravet)
• Przyśrodkowe stwardnienie płata skroniowego

Diagnostyka
Leczenie
Skorowidz