Celem tej książki jest przedstawienie lekarzom wszystkich specjalności nowoczesnej diagnostyki i leczenia chorób układu oddechowego. Okres, jaki minął od poprzedniego jej wydania, wiązał się z rozwojem wielu badań dotyczących chorób układu oddechowego. Problemem tym zajmowali się wybitni specjaliści z całego świata, co zaowocowało nowym podejściem do ustalenia patogenezy i leczenia chorób płuc, a także wpłynęło na określenie ogólnych wytycznych postępowania, które są zamieszczone w poszczególnych rozdziałach tego opracowania. Szczególną uwagę autorzy zwrócili na astmę oskrzelową, śródmiąższowe choroby płuc, zapalenia płuc szpitalne i pozaszpitalne oraz na nowotwory układu oddechowego. Zrozumienie i przyswojenie omawianych w książce treści ułatwią opisy badań stosowanych w chorobach płuc i bogaty materiał ilustracyjny, przedstawiający przede wszystkim zdjęcia radiologiczne poszczególnych zmian chorobowych.
Spis treści :
CZĘŚĆ OGÓLNA Podstawy budowy i czynności układu oddechowego w zdrowiu i chorobie 1. Podstawy patomorfologii klinicznej układu oddechowego
Funkcje i podział układu oddechowego
Anatomia układu oddechowego
Budowa histologiczna układu oddechowego
Obraz patomorfologiczny zmian w płucach
· Zmiany histopatologiczne towarzyszące chorobom płuc
· Nadciśnienie płucne
· Choroby infekcyjne płuc
· Inne choroby płuc przebiegające z wytworzeniem ziarniniaków
· Choroby płuc przebiegające z rozlanym uszkodzeniem pęcherzyków płucnych
· Organizujące się zapalenie płuc (COP). Zapalenie oskrzelików z organizującym się zapaleniem płuc (BOOP)
· Choroby przebiegające z rozlanym włóknieniem śródmiąższowym
· Choroby przebiegające z obrazem śródmiąższowego złuszczającego zapalenia płuc
· Choroby przebiegające z zajęciem naczyń krwionośnych i tworzeniem ziarniniaków zapalnych
· Choroby o specyficznym obrazie mikroskopowym
· Choroby opłucnej
2. Podstawy fizjologii i patofizjologii układu oddechowego
Relacje wentylacja-przepływ krwi (V·A/Q)
Wymiana gazowa w płucach
· Hipowentylacja
· Niedopasowanie wentylacji do przepływu
· Ograniczenie dyfuzji
· Przeciek
· Mechanizmy i przyczyny hipoksemii
· Czynniki wpływające na PaO
2 · Czynniki wpływające na PaCO
2 Badania czynności wentylacyjnej płuc
· Spirometria i krzywa przepływ-objętość
· Metody pomiaru oporu oskrzelowego
· Pomiary objętości płucnych
· Podatność płuc i ciśnienie skoku sprężystego
· Dystrybucja wentylacji
· Metody pomiaru utlenowania krwi
· Pomiary zdolności dyfuzyjnej płuc
3. Mechanizmy obronne układu oddechowego i patogeneza stanu zapalnego
Mechanizmy obronne górnych dróg oddechowych i oskrzeli
· Komórki nabłonkowe dróg oddechowych
· Śluz oskrzelowy
· Kolonizacja dolnych dróg oddechowych
Mechanizmy obronne w pęcherzykach płucnych
· Makrofag płucny
Amplifikacja odpowiedzi zapalnej
Ustępowanie procesu zapalnego
Immunologiczne odczyny obronne
· Komórki dendrytyczne
· Aktywacja limfocytów B i tworzenie przeciwciał
· Rola poszczególnych mechanizmów obronnych w zwalczaniu różnych typów zakażeń
Skutki przedłużającego się lub nieprawidłowo przebiegającego stanu zapalnego
Objawy i diagnostyka chorób układu oddechowego 4. Rola badania podmiotowego i przedmiotowego w rozpoznawaniu chorób układu oddechowego
Wywiad
· Informacje o charakterze ogólnym
· Choroby przebyte i leczenie
· Wywiad rodzinny
· Dolegliwości o charakterze ogólnym
· Objawy ze strony układu oddechowego
Badanie przedmiotowe
· Badanie klatki piersiowej
5. Rola badania radiologicznego w rozpoznawaniu chorób układu oddechowego
Zmiany w obrazie radiologicznym
· Cień okrągły pojedynczy
· Cień okrągły z rozpadem lub przejaśnieniem przypominającym rozpad
· Cienie okrągłe mnogie
· Zmiany guzkowe i siateczkowo-linijne
· Niesymetryczne zagęszczenia nieodnoszące się do segmentów płucnych
· Jednolite zagęszczenia ograniczone do płatów, segmentów lub płuca
· Zwapnienia w płucach
· Poszerzenie wnęk płuc
· „Jasne płuco”
Radiografia wielokrotnego zrównania wiązki, czyli metoda Amber (advanced multiple beam equalisation radiography) i radiografia cyfrowa
Tomografia komputerowa
Pozytronowa emisyjna tomografia (positron emission tomography, PET)
Wirtualna bronchoskopia
Rezonans magnetyczny
Inne metody badań radiologicznych
Badanie ultradźwiękowe
Scyntygrafia perfuzyjna
Scyntygrafia wentylacyjna
6. Biopsje w rozpoznawaniu chorób układu oddechowego i śródpiersia
7. Inne metody w rozpoznawaniu chorób układu oddechowego
Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe
Indukowana plwocina
Badanie wydychanego powietrza
CHOROBY UKŁADU ODDECHOWEGO Choroby obturacyjne i choroby oskrzeli 8. Przewlekła obturacyjna choroba płuc
Definicja
Występowanie
Etiologia
· Palenie tytoniu
· Zanieczyszczenia środowiska pracy i powietrza atmosferycznego
· Infekcje układu oddechowego w dzieciństwie i palenie bierne
· Nawracające infekcje oskrzelowo-płucne
· Uwarunkowania genetyczne
· Płeć
· Czynniki klimatyczne i środowiskowe
Patogeneza
· Sekwestracja leukocytów w naczyniowym łożysku płucnym
· Migracja granulocytów obojętnochłonnych
· Naruszenie równowagi proteazy/antyproteazy
· Stres oksydacyjny
Rozpoznawanie
· Wywiad
· Badanie przedmiotowe
Powikłania
· Niewydolność oddychania
· Serce płucne
Badania dodatkowe
· Prób a rozkurczowa
· Badanie gazów krwi tętniczej (arterializowanej naczyń włosowatych)
Badania radiologiczne
Badanie elektrokardiograficzne
Echokardiografia
Typy kliniczne choroby
Różnicowanie
· Astma
· Rozstrzenie oskrzeli
· Mukowiscydoza
Leczenie
· Zapobieganie postępowi choroby
· Leki rozszerzające oskrzela
· Glikokortykosteroidy
· Leczenie zaostrzeń choroby
· Wskazania do hospitalizacji
· Leczenie tlenem
· Leczenie niewydolności serca
· Upust krwi
· &n
...